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  • 富宁县医保局健全“五项机制”助推乡村振兴

    发布时间:2022-05-15 17:33:40  

    近年来,富宁县医保局坚持以“五项机制”为抓手,推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

    健全部门联动机制。安排专人与卫健、民政、乡村振兴、残联、退役军人事务等部门对接联系,对认定对象实行动态管理、精准识别。拓宽缴费渠道,鼓励重点群体通过云南省电子税务局微信公众号、一部手机办事通、支付宝、农行和农商行等线上方式缴费,对重点群体中无法线上缴费的,开通村级现金缴费,确保重点群体应保尽保。截至目前,2022年度全县重点群体109043人参加城乡居民医保,参保率达99.90%。

    健全重点群体分类资助机制。严格按照(云医保[2021] 125 号)文件,认真落实参保资助政策,对特困人员参保实际全额资助;纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的农村低收入人口,按照每人每年180元标准给予定额资助参保;过渡期内未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户,2022年按每人135元的标准给予资助参保。开展数据比对、 “一对一”调度等参保清零行动。截至目前,全县11557人困难群体享受资助参保,政府资助参保资金1663.75万元。

    健全待遇保障机制。全面落实重点群体医疗保障待遇,强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”作用,确保重点群体医保政策得到落实,减少返贫风险。2022年1-4月,完成慢特病认证735人,其中重点群体180人。重点群体门诊慢特病就医8112人次,门诊慢特病产生费用421.445万元,医保报销367.262万元;重点群体门诊就医73386人次,普通门诊产生费用484.456万元,医保报销215.43万元,报销比例46.30%;住院就医14556人次,产生费用4479.32万元,医保报销3911.19万元,政策内报销比例94.42%。

    健全防范化解因病返贫致贫长效机制。坚持按乡村振兴部门监测标准监测预警,实现对重点人群返贫风险点的早发现、早帮扶。2022年1-3月,筛查医疗费用自付6000元以上信息1813条,4月份,筛查医疗费用自付7000元以上信息1077条。强化家庭医生签约服务,做好脱贫人口健康管理。截至目前,已实现家庭医生90219人,履约率达100%。

    健全优化便民经办服务机制。扩大医保民生窗口容量,窗口增加到16个,压实医保经办“一次性告知、一表单受理、一站式服务、一窗口办理、一次性办结”。优化异地就医备案流程,取消异地就医证明和选择定点医疗机构环节。全面推进医保经办服务项目“网上办”“掌上办”“不见面办”和异地就医联网结算。实现了所有参保人群基本医保、大病保险在省内和省外备案转诊“一站式”结算,建档立卡人口基本医保、大病保险、医疗救助在省内和省外备案转诊“一站式”结算。真正实现让数据多跑腿、群众少跑路、少垫资。推进县、乡、村医保经办服务一体化改革,全县13个乡镇均设立服务点,145个村(社区)均设医保业务专员,使医保服务系统化、规范化、信息化、精细化延伸到乡村,打通医疗保障服务群众“最后一公里”。

    (通讯员:卢爱芬)

    (编辑:侯佑琴 排版:向传帅 审核:资云波)



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